نومبر 16، 2019 - ٽريسي وائيٽ طرفان
ٽيسٽ
ڊيوڊ مارون
سخت پر مستحڪم دل جي بيماري وارا مريض جن جو علاج صرف دوائن ۽ طرز زندگي جي مشوري سان ڪيو وڃي ٿو انهن کي دل جي حملي يا موت جو خطرو انهن کان وڌيڪ نه آهي جيڪي ناگوار جراحي طريقا اختيار ڪن ٿا، هڪ وڏي، وفاقي طور تي فنڊ ڪيل ڪلينڪل آزمائشي مطابق اسٽينفورڊ جي محققن جي اڳواڻي ۾. دوائون جو اسڪول ۽ نيو يارڪ يونيورسٽي جي ميڊيڪل اسڪول.
آزمائش ڏيکاري ٿي، جيتوڻيڪ، ڪورونري شريان جي بيماري سان مريضن ۾، جن کي پڻ اينجائن جي علامات هئي - سينه درد جو سبب دل ۾ رت جي وهڪري کي محدود ڪري ٿو - ناگوار طريقيڪار سان علاج، جهڙوڪ اسٽينٽس يا بائي پاس سرجري، علامات کي ختم ڪرڻ ۾ وڌيڪ اثرائتو هو. ۽ زندگي جي معيار کي بهتر بنائڻ.
”سخت مگر مستحڪم دل جي بيماريءَ وارن مريضن لاءِ، جيڪي نه ٿا چاهين ته اهي ناگوار طريقا اختيار ڪن، اهي نتيجا ڏاڍا اطمينان بخش آهن،“ ڊيوڊ مارون، ايم ڊي، ڪلينڪل پروفيسر آف ميڊيسن ۽ اسٽينفورڊ اسڪول آف ميڊيسن ۾ بچاءُ واري ڪارڊيالوجي جي ڊائريڪٽر چيو. آزمائشي جي ڪو چيئرمين، جنهن کي ISCHEMIA سڏيو ويندو آهي، بين الاقوامي مطالعي لاء طبي ۽ ناگوار طريقي سان تقابلي صحت جي اثرائتي نموني لاء.
"نتيجن جي صلاح نه ٿا ڪن ته انهن کي دل جي واقعن کي روڪڻ لاء طريقيڪار کان پاسو ڪرڻ گهرجي،" مارون شامل ڪيو، جيڪو پڻ اسٽينفورڊ روڪٿام ريسرچ سينٽر جو سربراهه آهي.
مطالعي پاران ماپيل صحت جي واقعن ۾ دل جي بيماري کان موت، دل جو دورو، غير مستحڪم اينجينا لاء اسپتال ۾ داخل ٿيڻ، دل جي ناڪامي لاء اسپتال ۾ داخل ٿيڻ ۽ دل جي گرفتاري کان پوء بحالي شامل آهن.
مطالعي جا نتيجا، جن ۾ 37 ملڪن جي 320 سائيٽن تي 5,179 شرڪت ڪندڙن کي شامل ڪيو ويو، 16 نومبر تي فلاڊيلفيا ۾ منعقد آمريڪي دل جي ايسوسيئيشن جي سائنسي سيشن 2019 ۾ پيش ڪيا ويا.Judith Hochman، MD، NYU گراسمين اسڪول آف ميڊيسن ۾ ڪلينڪل سائنسز لاءِ سينئر ايسوسيئيٽ ڊين، ٽرائل جي چيئر هئي.مطالعي جي تجزيي ۾ شامل ٻيا ادارا سينٽ لوڪ جي مڊ آمريڪا دل انسٽيٽيوٽ ۽ ڊيوڪ يونيورسٽي هئا.نيشنل دل، ڦڦڙن، ۽ بلڊ انسٽيٽيوٽ مطالعي ۾ 100 ملين ڊالر کان وڌيڪ سيڙپڪاري ڪئي آهي، جيڪا 2012 ۾ شرڪت ڪندڙن جي داخلا شروع ڪئي.
'مرڪزي سوالن مان هڪ'
"اهو هڪ ڊگهي عرصي کان دل جي دوا جي مرڪزي سوالن مان هڪ آهي: ڇا طبي علاج اڪيلو آهي يا طبي علاج معمول جي ناگوار طريقيڪار سان گڏ مستحڪم دل جي مريضن جي هن گروپ لاء بهترين علاج آهي؟"مطالعي جي ڪو تحقيق ڪندڙ رابرٽ هيرنگٽن، ايم ڊي، اسٽينفورڊ ۾ دوائن جو پروفيسر ۽ چيئر ۽ آرٿر ايل بلوم فيلڊ پروفيسر آف ميڊيسن چيو."مان اهو ڏسان ٿو ته جيئن ناگوار طريقيڪار جي تعداد کي گهٽائڻ."
ٽيسٽ
رابرٽ هارنگٽن
مطالعي کي موجوده ڪلينڪل مشق جي عڪاسي ڪرڻ لاءِ ڊزائين ڪيو ويو ، جنهن ۾ مريض جن جي شريانن ۾ سخت رڪاوٽون اڪثر ڪري اينجيوگرام ۽ اسٽينٽ امپلانٽ يا بائي پاس سرجري سان ريواسڪولرائيزيشن مان گذرنديون آهن.هن وقت تائين، ان ڳالهه جي حمايت ڪرڻ لاءِ ٿورڙا سائنسي ثبوت مليا آهن ته ڇا اهي طريقا دل جي خراب واقعن کي روڪڻ ۾ وڌيڪ اثرائتو آهن صرف مريضن کي دوائن جهڙوڪ اسپرين ۽ اسٽيٽين سان علاج ڪرڻ کان.
”جيڪڏهن توهان ان جي باري ۾ سوچيو ٿا، اتي هڪ وجدان آهي ته جيڪڏهن ڪنهن شريان ۾ رڪاوٽ آهي ۽ ثبوت آهي ته اهو بلاڪج هڪ مسئلو پيدا ڪري رهيو آهي، ان بلاڪيج کي کولڻ سان ماڻهن کي بهتر محسوس ٿيندو ۽ وڌيڪ زندهه ٿيندو،“ هيرنگٽن چيو، جيڪو باقاعده مريضن کي ڏسندو آهي. اسٽنفورڊ هيلٿ ڪيئر ۾ دل جي بيماري سان.”پر ڪو به ثبوت نه مليو آهي ته اهو لازمي طور تي سچ آهي.ان ڪري اسان هي مطالعو ڪيو.
ناگوار علاج ۾ ڪيٿيٽرائيزيشن شامل آهي، هڪ طريقو جنهن ۾ هڪ ٽيوب جهڙو ڪيٿيٽر ڳچيءَ يا بازو جي هڪ شريان ۾ ڦاسي ويندو آهي ۽ رت جي نالن ذريعي دل تائين پهچايو ويندو آهي.ان کان پوءِ ريواسڪيولرائزيشن ڪئي ويندي آهي، جيئن ضرورت هجي: هڪ اسٽينٽ جي جاءِ، جيڪا رت جي نالن کي کولڻ لاءِ ڪيٿيٽر ذريعي داخل ڪئي ويندي آهي، يا دل جي بائي پاس سرجري، جنهن ۾ بلاڪج واري علائقي کي بائي پاس ڪرڻ لاءِ ٻي شريان يا رڳن کي ٻيهر لڳايو ويندو آهي.
تحقيق ڪندڙن دل جي مريضن جو مطالعو ڪيو جيڪي مستحڪم حالت ۾ هئا پر اعتدال پسند کان سخت اسڪيميا سان گڏ رهندا آهن بنيادي طور تي ايٿيروسکلروسس جي ڪري - شريانن ۾ تختي جا ذخيرا.اسڪيمڪ دل جي بيماري، جنهن کي ڪورونري دل جي بيماري يا ڪورونري دل جي بيماري پڻ سڏيو ويندو آهي، دل جي بيماري جو سڀ کان عام قسم آهي.مرض ۾ مبتلا مريضن جي دل جون رگون تنگ ٿي وينديون آهن، جيڪي مڪمل طور بند ٿيڻ تي دل جي دوري جو سبب بڻجنديون آهن.اٽڪل 17.6 ملين آمريڪن ان حالت سان رهن ٿا، جنهن جي نتيجي ۾ هر سال تقريباً 450,000 موت واقع ٿين ٿا، آمريڪي دل جي ايسوسيئيشن موجب.
اسڪيميا، جيڪو رت جي وهڪري کي گھٽائي ٿو، اڪثر ڪري سينه ۾ درد جي علامات پيدا ڪري ٿو جيڪو اينجائنا طور سڃاتو وڃي ٿو.مطالعي ۾ شامل ڪيل دل جي مريضن مان اٽڪل ٻه ٽيون حصو سينه درد جي علامات جو شڪار ٿيا.
محققن جو چوڻ آهي ته هن مطالعي جا نتيجا انهن ماڻهن تي لاڳو نٿا ٿين جن کي دل جي سخت حالتون آهن، جهڙوڪ جن کي دل جو دورو آهي.ماڻهن کي سخت دل جي واقعن جو تجربو ڪرڻ گهرجي فوري طور تي مناسب طبي خيال ڳولڻ گهرجي.
بي ترتيب ڪيل مطالعو
مطالعي کي منظم ڪرڻ لاء، تحقيق ڪندڙن بي ترتيب سان مريضن کي ٻن گروپن ۾ ورهايو.ٻنهي گروهن کي دوائون ۽ طرز زندگي جي صلاح ملي ٿي، پر انهن مان صرف هڪ گروهه جارحتي طريقا اختيار ڪيا.مطالعي 1½ ۽ ست سالن جي وچ ۾ مريضن جي پيروي ڪئي، ڪنهن به دل جي واقعن تي ٽيب رکندي.
نتيجن مان ظاهر ٿيو ته جن ماڻهن هڪ جارحتي عمل ڪيو هو انهن جي مقابلي ۾ پهرين سال اندر دل جي واقعن جي تقريبن 2 سيڪڙو وڌيڪ هئي جڏهن انهن جي مقابلي ۾ صرف طبي علاج تي.اهو ان اضافي خطرن سان منسوب ڪيو ويو جيڪي ناگوار طريقيڪار سان گڏ ايندا آهن، محقق چيو.ٻئي سال تائين، ڪوبه فرق نه ڏيکاريو ويو.چوٿين سال تائين، واقعن جي شرح 2٪ گهٽ هئي مريضن ۾ دل جي طريقيڪار سان علاج ٿيل مريضن جي ڀيٽ ۾ انهن جي ڀيٽ ۾ جيڪي صرف دوا ۽ طرز زندگي جي صلاح تي.ھن رجحان جي نتيجي ۾ ٻن علاج جي حڪمت عملي جي وچ ۾ ڪو خاص مجموعي فرق نه آھي، تحقيق ڪندڙن چيو.
مطالعي جي شروعات ۾ روزاني يا هفتيوار سينه درد جي رپورٽ ڪندڙ مريضن ۾، انهن مان 50 سيڪڙو جن جو ناگوار علاج ڪيو ويو انهن مان هڪ سال کان پوء اينجائن کان آزاد ٿي ويا، انهن جي مقابلي ۾ 20 سيڪڙو انهن جو علاج صرف طرز زندگي ۽ دوا سان ڪيو ويو.
”اسان جي نتيجن جي بنياد تي، اسان سفارش ڪريون ٿا ته سڀئي مريض دل جي دوري جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ثابت ڪيل دوائون وٺن، جسماني طور سرگرم رهو، صحتمند غذا کائو ۽ سگريٽ نوشي ڇڏي ڏيو،“ مارون چيو.”انجائنا کان سواءِ مريضن ۾ ڪا بهتري نظر نه ايندي، پر جن کي ڪنهن به شدت جي اينجائنا آهي، انهن جي زندگي جي معيار ۾ وڌيڪ، پائيدار بهتري هوندي، جيڪڏهن انهن وٽ دل جي حملي واري عمل آهي.انهن کي پنهنجي طبيب سان ڳالهائڻ گهرجي ته فيصلو ڪيو وڃي ته ڇا ريزڪيولرائزيشن کي ختم ڪرڻو آهي.
تحقيق ڪندڙ منصوبابندي ڪن ٿا ته مطالعي جي شرڪت ڪندڙن جي پيروي جاري رکڻ لاءِ پنجن سالن تائين اهو طئي ڪرڻ لاءِ ته ڇا نتيجا گهڻي عرصي دوران تبديل ٿيندا آهن.
”اهو ڏسڻ لاءِ پيروي ڪرڻ ضروري هوندو ته ، وقت گذرڻ سان ، فرق ٿيندو.ان عرصي لاءِ جيڪو اسان شرڪت ڪندڙن جي پيروي ڪئي ، اتي بلڪل نه بقا جو فائدو ناگوار حڪمت عملي مان ، ”مارون چيو.”منهنجو خيال آهي ته انهن نتيجن کي ڪلينڪل مشق تبديل ڪرڻ گهرجي.ڪيترائي طريقا انهن ماڻهن تي ڪيا ويا آهن جن ۾ ڪا به علامت ناهي.مريضن ۾ اسٽينٽس لڳائڻ جو جواز پيش ڪرڻ مشڪل آهي جيڪي مستحڪم آهن ۽ ڪا به علامتون نه آهن.
پوسٽ ٽائيم: نومبر-10-2023